廈門大學生、未成年人醫(yī)保費用報銷比例(2021.7.1—2022.6.30)
項 目 | 三級醫(yī)院 | 二級醫(yī)院 | 一級醫(yī)院 | |||
基 本 醫(yī) 療 保 險 |
門診 | 10000元以下 | 45% | 55% | 65% | |
≧10000元 | 65% | 75% | 85% | |||
住院 | 最高支付限額以下 | 73% | 80% | 90% | ||
最高支付限額 | 門診和住院合計10萬元 | |||||
大 病 醫(yī) 療 保 險 |
起付標準(個人自付) | 25474元 | ||||
25474元~10萬元(含) | 60% | |||||
10萬元~20萬元(含) | 70% | |||||
>20萬元 | 80% | |||||
最高賠付限額 | 門診和住院合計40萬元 | |||||
身份 | 大 學 生 | 未 成 年 人 | ||||
參保條件 | 未參加本市或異地職工基本醫(yī)療保險、異地城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的大學生、未成年人 | |||||
1、本市轄區(qū)內(nèi)的各類全日制普通高等院校、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生(以下統(tǒng)稱“大學生”); 2、大學生包括以上高校中全日制教育的僑、港、澳、臺大學生。 |
1、18周歲以下的未成年人(其中,未在學校就讀且未滿18周歲的非本市戶籍未成年人,必須是居住在本市,其父親或母親持有效《居住證》,在本市用人單位就業(yè)并簽訂勞動合同且繳納社會保險費的); 2、18周歲以上在政府批準設立的相當高中學歷學校的在冊學生。 |
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參保時間 | 各高校參保大學生,每年6月份由所在學校將個人繳納的醫(yī)療保險費統(tǒng)一上繳到稅務部門;新入學的大學生應在當年9月至10月份由學校向稅務部門辦理參保手續(xù),并在11月底前繳納醫(yī)療保險費。 | 每年3月10日至5月25日向?qū)W校、居(村)委會申請參保;新生兒(一周歲以內(nèi))每月均可辦理。 | ||||
繳費標準 |
個人繳費標準為每人每年400元,財政補助標準為每人每年740元。 其中,困難大學生、本市戶籍特困、低保、持有第二代殘疾人證的未成年人等救助對象,個人免繳醫(yī)療保險費。 |
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備注 |
1、對連續(xù)參保者,基本醫(yī)療保險門診報銷比例在原來基礎上,每滿一年提高一個百分點,最多可提高5個百分點。 2、可與省內(nèi)參保直系親屬建立家庭共濟賬戶,支付在定點醫(yī)療機構門診和住院發(fā)生的由個人承擔的醫(yī)療費用(非疾病治療類除外)、接種預防性免疫二類疫苗的費用、在定點零售藥店購買藥品(準字號、中藥飲片)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)和消毒用品(衛(wèi)消字)的費用,體檢費用等。 3、參保人員每人每年,在執(zhí)行國家基本藥物制度及零差價的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等一級及以下定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)時發(fā)生的屬于國家基本藥物的藥品費用、診察費及常規(guī)醫(yī)療檢查費用,不超過500元部分由醫(yī)保統(tǒng)籌基金全部報銷。 |
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