廈門(mén)新生兒醫(yī)保辦理流程 廈門(mén)新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件及所需材料

廈門(mén)新生兒醫(yī)保辦理流程 廈門(mén)新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件及所需材料

  廈門(mén)新生兒醫(yī)保辦理流程

  1、新生兒父母或代辦人攜帶材料前往所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心窗口提交材料。

  2、工作人員對(duì)申請(qǐng)條件、申請(qǐng)資料進(jìn)行審查,對(duì)申請(qǐng)材料符合要求的,出具受理通知書(shū)。對(duì)申請(qǐng)材料不齊或者不符合法定形式的,出具《社會(huì)保障卡辦理申請(qǐng)材料補(bǔ)正告知書(shū)》。不符合規(guī)定的,向申請(qǐng)人出具不予受理通知書(shū)。

  3、審查人員對(duì)申請(qǐng)人申報(bào)材料進(jìn)行審批,申請(qǐng)人員領(lǐng)取審批結(jié)果。

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  辦理?xiàng)l件

  首次參保的新生兒(指參保時(shí)不滿(mǎn)一周歲的兒童),且已由村(居)委會(huì)或社區(qū)勞動(dòng)保障站到地稅部門(mén)辦理完成投保登記手續(xù)滿(mǎn)5個(gè)工作日后申辦。

  辦理地點(diǎn)

  所在地鎮(zhèn)街(社區(qū))或便民服務(wù)中心。

  辦理時(shí)限

  16個(gè)工作日內(nèi)。 廈門(mén)戶(hù)籍的新生兒,只要在出生后的三個(gè)月內(nèi)向所在區(qū)地稅局申報(bào)參保并于次月將相應(yīng)的保險(xiǎn)費(fèi)用繳納到地稅賬戶(hù),即可從出生那一刻起享受年度總額為31萬(wàn)元的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;而且門(mén)診、住院均可直接享受統(tǒng)籌基金支付,不設(shè)起付門(mén)檻費(fèi),綜合保障水平達(dá)到了75%,在國(guó)內(nèi)已達(dá)到較高水平。

  辦理所需材料

  1、新生兒的戶(hù)口簿原件及復(fù)印件。

  2、代辦人的身份證原件。

  3、非本市戶(hù)籍人員提供通行證、返鄉(xiāng)證、護(hù)照、戶(hù)口薄原件及復(fù)印件。

  廈門(mén)新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件及所需材料

  一、申請(qǐng)條件

  寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理參保登記申報(bào)并及時(shí)繳費(fèi),申報(bào)后次月繳費(fèi)到賬的,可報(bào)銷(xiāo)寶寶自出生時(shí)起到其繳費(fèi)到賬期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  寶寶出生三個(gè)月后辦理參保登記申報(bào):

  申報(bào)后繳費(fèi)次月到賬的,只能報(bào)銷(xiāo)寶寶從申報(bào)月當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

  申報(bào)后繳費(fèi)次月未到賬的,只能報(bào)銷(xiāo)寶寶從到賬當(dāng)月1日起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

  二、申請(qǐng)時(shí)間

  辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)需醫(yī)保系統(tǒng)查詢(xún)到醫(yī)保繳費(fèi)到賬后方可辦理,一般是銀行卡實(shí)際扣費(fèi)或現(xiàn)金繳費(fèi)后次月10日左右,可電話(huà)咨詢(xún)12333查詢(xún)醫(yī)保繳費(fèi)到賬情況。

  三、申請(qǐng)材料

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  1.寶寶的社會(huì)保障卡原件。

  2.代理人身份證原件、代理人有銀聯(lián)標(biāo)志的廈門(mén)本地儲(chǔ)蓄卡原件(暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會(huì)卡)。

  (二)醫(yī)療類(lèi)材料

  1.門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

  蓋有醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章的門(mén)診發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單原件、門(mén)診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)(原件、復(fù)印件1份)。

  2.住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)

  蓋有醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費(fèi)匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄(中途結(jié)賬提供階段小結(jié),死亡者提供死亡記錄)(原件、復(fù)印件1份)。

  備注:醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明。

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  發(fā)票姓名為父親或母親名字后加“之子”或“之女”的,需提供寶寶出生醫(yī)學(xué)證明(原件、復(fù)印件1份)

  特別提醒:

  1、發(fā)生費(fèi)用時(shí)未起名的新生兒:醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報(bào)銷(xiāo)憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”,提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份)。

  2、發(fā)生費(fèi)用所在科室為“產(chǎn)科”:提供母親的出院小結(jié)或記錄(復(fù)印件1份);

  3、若醫(yī)療費(fèi)用橫跨兩個(gè)醫(yī)保年度,還須將費(fèi)用清單按年度分開(kāi)。例如:2018年6月15日入院,7月10日出院,還必須將匯總清單按年度分為兩份(醫(yī)院住院收費(fèi)窗口辦理):6月15日至6月30日的費(fèi)用總清單一份,7月1日至7月10日的費(fèi)用總清單一份。

  四、報(bào)銷(xiāo)截止時(shí)間

  每個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)(每年7月1日至次年6月30日)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用需于下一個(gè)醫(yī)保年度開(kāi)始后的3個(gè)月內(nèi)(即9月30日前)結(jié)算完畢。

  逾期不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用!

  五、咨詢(xún)及辦理地址

  就近辦理,就近咨詢(xún)。(湖里區(qū)不辦理該項(xiàng)業(yè)務(wù))

  廈門(mén)市醫(yī)療保障基金管理中心

  湖里區(qū)云頂北路842號(hào)市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理

  市醫(yī)保中心思明管理部

  思明區(qū)前埔東路20號(hào)西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心集美管理部

  集美區(qū)誠(chéng)毅大街1號(hào)之一集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心海滄管理部

  海滄區(qū)濱湖北路9號(hào)海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓

  市醫(yī)保中心同安管理部

  同安區(qū)銀湖路8號(hào)行政服務(wù)中心B廳

  市醫(yī)保中心翔安管理部

  翔安區(qū)新店路2009號(hào)人力資源大廈一樓

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