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廈門市醫(yī)療費用報銷條件是什么？報銷地址是什么？需要什么材料才能報銷？報銷的流程又是怎么樣的呢？別著急廈門便民網(wǎng)為你送上一份醫(yī)療費用報銷的辦事指南。
報銷條件
1、轉(zhuǎn)外就醫(yī)
須事先在本市三級醫(yī)院醫(yī)保部門辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)報備，病情緊急者應(yīng)在轉(zhuǎn)外入院7日內(nèi)補辦完成;
2、異地安置、異地工作
要求異地居住、工作在三個月以上，且事前需辦理報備手續(xù);
3、出差、探親、旅游短期外出期間的醫(yī)療費
?、偌毙酝话l(fā)?。簣箐N時需提供《個人承諾書》1份;②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷（原件、復(fù)印件1份），在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;
4、異地分娩
無需事先報備，可報銷住院分娩費用及在分娩醫(yī)院的門診產(chǎn)檢費用;
5、廈門本地及全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院因故障不能實時刷卡結(jié)算
須就診醫(yī)院在發(fā)票背面書面說明并蓋章;
6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲
正常制卡期間的醫(yī)療費用予以報銷;
7、門診單月就診次數(shù)超20次
收費票據(jù)須刷卡結(jié)算并顯示掛號次數(shù)，需提供門診記錄;
8、急性病或搶救未攜帶社?？?/p>
門診或住院病歷應(yīng)記錄詳細明確，足以認定為急性病或搶救;
9、離休干部目錄外藥品費用
需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫(yī)院醫(yī)保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;
10、參保身份或單位變更
須正常繳費并于扣費次月中旬確認到賬后方可辦理報銷;
11、新生兒出生起醫(yī)療費用
出生三個月內(nèi)參保并及時繳費，繳費次月中旬查詢到賬后方可辦理;需提供出生證（原件、復(fù)印件1份）;發(fā)生費用時未起名的新生兒，醫(yī)療費發(fā)票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統(tǒng)一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;發(fā)生費用所在科室為“產(chǎn)科”，提供母親的出院小結(jié)或記錄（復(fù)印件1份）。
12、參保在校大學生于假期、見習期等在異地發(fā)生醫(yī)療費
學生假期、實習期醫(yī)療費用報銷需提供原籍身份證或戶口證明或?qū)W校證明原件，其他情況提供 《個人承諾書》1份;
13、交通事故或意外傷害事故（參保人無責除外）
交通事故需提供交警出具的事故責任認定書（原件、復(fù)印件1份）;第三方已賠付的醫(yī)療費不再重復(fù)支付;屬參保人酒后駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷;意外傷害事故須提供公安部門的事故責任證明;屬本人故意、參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷;其他意外傷害事故需提供《個人承諾書》1份;
14、先行支付
無法確定第三人（公安或司法部門證明）（原件、復(fù)印件1份），或雖能確定第三人但法院執(zhí)行困難（法院證明）者，填寫《廈門基本醫(yī)療保險基金先行支付申請書》，提交審核確認符合社保法規(guī)定的先行支付范圍后，方可辦理報銷;
15、同時參加商業(yè)保險或非社會基本醫(yī)療保險
商保等保險已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的發(fā)票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單（原件、復(fù)印件1份），商保等保險已賠付的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩辉僦貜?fù)報銷。
辦理材料
1、必備材料
參保人本人的社會保障卡原件、參保人本人或代理人有銀聯(lián)標志的廈門本地儲蓄卡原件（暫不支持民生銀行、平安銀行、浦發(fā)銀行、中信銀行、華夏銀行、工會卡）、代理人身份證原件。
2、醫(yī)療類材料
【門診醫(yī)療費用報銷】
蓋有醫(yī)院收費專用章的門診發(fā)票原件、醫(yī)療費明細清單原件、門診（急診）病歷（診療記錄詳盡完整）（原件、復(fù)印件1份）;
【住院醫(yī)療費用報銷】
蓋有醫(yī)院收費專用章的住院發(fā)票原件、醫(yī)療費匯總清單原件、蓋有醫(yī)院公章的出院小結(jié)或記錄（中途結(jié)賬提供階段小結(jié)，死亡者提供死亡記錄）（原件、復(fù)印件1份）。
備注：醫(yī)療機構(gòu)非全國聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需提供醫(yī)院醫(yī)保定點證明。
辦理流程
1、收件受理
窗口人員對參保人的報銷材料及繳費情況進行初審，符合條件的，予以登記受理并出具《廈門市醫(yī)療保險醫(yī)療費用報銷收件單》。
備注：
?、?醫(yī)療費發(fā)生當月的保險費正常繳費到賬后才能辦理報銷手續(xù)，到賬查詢電話：12333;
?、?我市醫(yī)保從7月1日至次年的6月30日為一個年度;跨年度住院者費用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開（即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單）;
?、?參保人在本醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費必須在年度結(jié)束后的3個月內(nèi)（即9月30日前）報銷受理完畢;
2、經(jīng)辦審核
經(jīng)辦人員對參保人待遇申領(lǐng)資格進行確認，復(fù)審報銷材料，并將醫(yī)療費用明細逐條錄入;
審核人員依據(jù)醫(yī)保“三目錄”對費用明細進行審核并計算醫(yī)保待遇。
3、待遇發(fā)放
對醫(yī)保待遇計算情況進行復(fù)核，確認無誤后提交財務(wù)支付。
報銷地點
廈門市醫(yī)療保障中心
湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳;
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址：（如有變更從其變更）
市醫(yī)保中心思明管理部
思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心湖里管理部
湖里區(qū)枋湖南路29號湖里區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部
集美區(qū)誠毅大街1-1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部
海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部
同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部
翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓
咨詢電話：12333
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